O cukrzycy, insulinooporności czytamy w różnych miejscach bardzo wiele. Są to jednostki chorobowe coraz częściej diagnozowane. To grupa chorób metabolicznych, dietozależnych.
Tak często spotykana w gabinecie, z praktyki własnej INSULINOOPORNOŚĆ. A cóż to takiego jest? Termin ten określany jest jako spadek wrażliwości tkanek obwodowych na insulinę. Insulinooporność jest stanem przedcukrzycowym.
Od naszego stylu życia, żywienia zależy w większości oddalenie lub nawet eliminacja widma cukrzycy, podstępnej choroby XXI w, w której czynniki środowiskowe obok genetycznych odgrywają olbrzymią rolę. Otyłość trzewna, mała aktywność fizyczna, to czynniki, na które realnie mamy wpływ.
W celu rozpoznania w/w jednostek ważna jest diagnostyka i o niej chciałabym nakreślić kilka słów.
GLIKEMIA PRZYGODNA – pierwszym etap w diagnostyce. Określa się nią stężenie glukozy we krwi pobranej o dowolnej porze, bez wcześniejszego przygotowania do badania.
GLIKEMIA NA CZCZO– najczęściej stosowany test w diagnostyce cukrzycy,określający stężenie glukozy we krwi pobranej po8-12h od ostatniego spożytego posiłku.
70-99mg/dl – Norma
100-125mg/dl-nieprawidłowa glikemia na czczo– Stan przedcukrzycowy
>126mg/dl– dwukrotna wartość glukozy na czczo pozwala rozpoznać cukrzycę
DOUSTNY TEST TOLERANCJI GLUKOZY(DGTT)
Ten kto pił to wie z czym to się je a raczej zapija😉. 75g glukozy rozpuszczonej w 300 ml wody. Wyniki oznaczane w godz. 0, po 60 min oraz po 120 min.
140-199mg/dl Glikemia w 120 minucie testu o wartościach to nieprawidłowa tolerancja glukozy
≥200mg/dl -upoważnia do rozpoznania cukrzycy
PO 45 rż. ZALECA SIĘ WYKONANIE DIAGNOSTYKI W KIERUNKU CUKRZYCY.
Przy ocenie insulinooporności-metody diagnostyczne polegają na równoległym pomiarze stężenia glukozy i insuliny w surowicy krwi.
Złoty standard to: hiperinsulinemiczna-euglikemiczna klamra metaboliczna. Polega ona na jednoczesnym podawaniu glukozy i insuliny. Zasadą jest utrzymanie poziomu glukozy na poziomie 100mg/dl. Im mniej glukozy pacjent otrzyma tym większa jest insulinoopornośc tkanek organizmu.
Iloraz stężenia glukozy i insuliny- najprostsza metoda oceny IO stężenie insuliny(mlU/l) do stężenia glukozy. Norma to wartość do 0.3.
Iloraz stężenia glukozy i insuliny w DTTG.-Wartość stężenia glukozy do insuliny w 120 minucie <1,0 jest wskazaniem do rozpoznania insulinooporności.
Test tolerancji insuliny- polega na dożylnym podawaniu insuliny w dawce0.1j/kgm.c. i wykonaniu kilku pomiarów stężenia glukozy. Przy prawidłowej wrażliwości tkanek na insulinę stężenie glukozy maleje do50% w stosunku do glikemii wyjściowej.
WSKAŹNIK HOMA-fizjologiczna wartość HOMA TO 1,0
HOMA=(GxI)/405 gdy stężenie glukozy jest wyrażone w mg/dl
HOMA=(GxI)/22.5 gdy stężenie glukozy jest wyrażone w mmol/l
Pamiętajmy o tym aby na badanie przychodzić na czczo, między 7-10 rano. Uprzedźmy również w laboratorium o lekach jakie przyjmujemy. Pamiętaj, że antykoncepcja, estrogeny, niektóre antybiotyki mogą podwyższać poziom glukozy.
